Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пилотном проекте фонда социального страхования прямые выплаты». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По старой схеме за работодателем оставили выплату пособия на погребение умершего сотрудника. Конечно, эти расходы можно потом вернуть, обратившись в ФСС с заявлением и предоставив туда необходимый комплект документов, включая заявление и справку о смерти.
Что осталось по-прежнему
Знайте, что как только ФСС получит полный пакет документов, у него есть 10 рабочих дней, чтобы всё проверить и вынести решение о выплате пособия. Далее в течение 2-х рабочих дней Фонд должен перечислить деньги на расчетный счет работодателя.
Кроме того, пособие за первые 3 дня болезни (подтвержденные больничным листом), как и раньше, оплачивает работодатель из собственных средств, без возмещения от ФСС.
Пилотный проект ФСС: больничный лист
В связи с рассматриваемыми
нововведениями, страхователь не производит расчет и выплату пособий по
временной нетрудоспособности, за исключением оплаты первых трех дней
больничного, для тех страховых случаев, где это предусмотрено
законодательством. Поэтому для организаций, участвующих в пилотном проекте, на
закладке «Оплата» документа «Начисление по больничному листу» не рассчитывается
размер пособия за счет ФСС, хотя строка с таким видом расчета в таблице
присутствует.
Такая методология позволяет с
одной стороны отказаться от расчета сумм пособий, поскольку теперь это должен
делать орган ФСС, а с другой стороны, сохранить прежний механизм учета
невыходов, используемый для учета рабочего времени, персонифицированного учета
и т.д.
Еще одно изменение в документе
«Начисление по больничному листу» — новая закладка «Заявление и сведения для
Реестра (данные для передачи в ФСС)». Данная закладка состоит, в свою очередь,
из трех закладок, две из которых заполняются данными листка нетрудоспособности
и только в случае, когда страхователь передает сведения в ФСС в электронном
виде, для чего формирует Реестр сведений. Основная же закладка «Заявление»
заполняется всеми страхователями, при участии в пилотном проекте.
Рис. 5
На данной закладке расположены
поля, необходимые для печати заявления в соответствии с Приложением №1 к
Приказу.
Для отпусков по беременности и
родам доступны также еще два флага, необходимые для заполнения заявления:
- Поставлена на учет в ранние сроки беременности —
этот флаг, а также дата справки, позволяют отразить в Заявлении необходимость
выплаты пособия при постановке на учет в ранние сроки беременности; - Пособие по беременности и родам рассчитывается
из оклада (тарифной ставки).
Заполнение персональных данных
(паспортных данных, адреса регистрации и пр.) производится по сведениям,
указанным в справочнике «Физические лица». По умолчанию считается, что пособие
перечисляется на банковский счет, в качестве реквизитов указываются реквизиты
зарплатного счета работника из регистра сведений «Лицевые счета организации».
Адрес для почтового перевода заполняется по данным об адресе проживания
физического лица.
Из документа можно вывести на
печать заполненное заявление или пустой бланк заявления — эта возможность
предусмотрена, поскольку на текущий момент Приказом не предусмотрен вариант заполнения
заявления средствами компьютерной техники.
Что должны сделать работники, чтобы быть участниками проекта?
Чтобы являться полноправным участником проекта, проводимого Фондом Социального Страхования, необходимо вовремя еще при трудоустройстве предоставить своему работодателю весь пакет необходимых документов, который включает в себя:
- Паспорт гражданина РФ;
- Полис ОМС;
- СНИЛС;
- Документы, подтверждающие льготы.
Участие в проекте подразумевает, что в следующих ситуациях ФСС выплатит:
- Деньги в связи с временной нетрудоспособностью по болезни или вследствие производственной травмы;
- Деньги женщинам, которые уходят в декретный отпуск;
- Выплаты женщинам, родившим ребенка, а также тем, кто встал на учет на раннем сроке беременности;
- Пособия по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет;
- Компенсация отпуска (как очередного, так и внеочередного).
Очередность вступления в пилотный проект ФСС
-
В первую очередь к проекту были подключены регионы:
Астраханская область; Белгородская область; Брянская область; Карачаево-Черкесская Республика; Нижегородская область; Курганская область; Новгородская область; Новосибирская область; Калининградская область; Калужская область; Крым; Липецкая область; Мордовия; Ростовская область; Самарская область; Севастополь; Тамбовская область; Татарстан; Ульяновская область; Хабаровский край. -
С 2017 года в него вступили следующие субъекты Российской Федерации:
Адыгея; Алтай; Алтайский край; Амурская область; Бурятия; Вологодская область; Еврейская автономная область; Калмыкия; Магаданская область; Приморский край; Омская область; Орловская область; Томская область. -
С июля прошлого года к проекту подключились:
Забайкальский край; Волгоградская область; Владимирская область; Воронежская область; Ивановская область; Кировская область; Кемеровская область; Костромская область; Курская область; Рязанская область; Смоленская область; Тверская область; Якутия. -
С июля текущего года к нему должны будут подключиться следующие регионы:
Архангельская область; Дагестан; Ингушетия; Кабардино-Балкария; Карелия; Коми; Северная Осетия; Тульская область; Хакасия; Удмуртия; Чечня; Чувашия; Ярославская область.
Какие пособия будет оплачивать работодатель, а какие ФСС
Работодатели продолжают начислять и выплачивать:
- пособия по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой за первые три дня;
- пособия на погребение;
- пособия за четыре дополнительных выходных дня одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами.
К органам ФСС перешли следующие выплаты:
- прямые выплаты по больничному листу;
- больничные по уходу за больным ребёнком (родственником);
- пособия по беременности и родам;
- пособия вставшим на учёт в ранние сроки беременности;
- пособия при рождении ребёнка;
- ежемесячные пособия по уходу за детьми до достижения ими полутора лет.
Для обеспечения передачи функций по начислению и выплате пособий территориальным органам ФСС страхователь-работодатель направляет в территориальный орган сведения в виде электронных реестров прямых выплат ФСС, форма которых утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.
Особенности рассмотрения больничных листов.
Нередко в предоставляемых листках нетрудоспособности допускаются ошибки. По ранее действующим правилам, несмотря на некорректное заполнение больничных, выплата социальных пособий признавалась законной. О чем свидетельствует судебная практика.
Однако, согласно нововведениям нарушения заполнения и порядка выдачи листков становятся заботой застрахованного гражданина и работодателя. При выявлении недостатков ФСС лишь направляет уведомление со списком требуемых исправлений и возвращает сам больничный. Прямые выплаты пособий будут назначены лишь тогда, когда в Фонд будет представлен листок нетрудоспособности со всеми указанными исправлениями.
Аналогичный порядок устанавливается и для рассмотрения других документов. При их недостаче или некорректности необходимо устранить неточности и доукомплектовать недостающими бумагами.
При выявлении нарушений ответственное должностное лицо работодателя может быть оштрафовано на 300 – 500 рублей. Если после подачи недостоверных данных пособие было назначено, то ФСС выставит требование возместить понесенные им траты.
Экспериментальные препараты
В мае 2015 года компания Johnson&Johnson в лице своих представителей объявила, что решила создать комитет для назначения лекарств, тестирование которых еще не закончилось, смертельно больным людям. Речь идет о тех препаратах, которые еще не были одобрены и не были запущены в массовое производство. Следует отметить, что в восьмидесятые годы именно экспериментальные лекарства спасли жизнь миллионам больных во время масштабной эпидемии СПИДа. В США, например, был одобрен еще не прошедший испытания препарат ZMapp, но вскоре производитель заявил, что он закончился. Этот случай наглядно показывает две основные проблемы: опасения небезопасности новых лекарств и их нехватка после одобрения испытаний. Представители Jonson&Jonson будут самостоятельно выбирать, кому предоставить экспериментальный препарат. В комитет войдут не только врачи, но адвокаты и эксперты по биоэтике.
Тем временем на Украине приостановлен пилотный проект по гипертонии из-за недостаточности финансирования. Ранее предполагалось, что государство будет обеспечивать людей с повышенным давлением самыми простыми лекарствами. Во многих городах так и не появились аптеки, где их можно приобрести.
Рассмотрим на более подробных примерах
- Интернет-магазин хочет увеличить средний чек. Вы анализируете, есть ли для этого нужные компетенции, то есть хорошо таргетируетесь на посетителей и делаете релевантные подборки сопутствующих товаров, увеличивая в итоге средний чек.
Гипотеза: мы предполагаем, что сможем увеличить средний чек в интернет-магазине, внедрив рекомендации «С этим товаром покупают», которые будут появляться при переходе на карточку определённого товара.
Гипотеза будет считаться подтверждённой, если за два месяца покупатели, которым показываются рекомендации, купят в среднем на 10% больше, чем покупатели, которые этот блок не видели.
- У вас есть продукт — онлайн-тренажёр для сотрудников по коммуникации с клиентами компании.
Гипотеза: мы предполагаем, что обучение сотрудников колл-центра на нём повысит уровень и качество подготовки, одновременно снизив затраты времени на кураторство стажёров. Для этого нужно провести обучение ста стажёров по два часа в течение трёх недель.
Гипотеза будет считаться подтверждённой, если оценка качества работы стажёра по балльной системе оценки после окончания обучения и недельной стажировки в колл-центре будет не ниже, чем показатели аналогичного тестирования стажёра, который работает в колл-центре уже месяц, но не тренировался на тренажёре.
- Ваш продукт — датчики заполненности контейнеров для отходов и платформа их удалённого мониторинга.
Гипотеза: удалённый мониторинг позволит снизить затраты на бензин, а также уменьшить объём автопарка и количество водителей. Для этого нужно оборудовать датчиками 100 мусорных контейнеров и на два месяца предоставить платформу для их мониторинга сотрудникам оператора по обращению с отходами. На основе данных, полученных от датчиков, появляется возможность оптимизировать маршрут.
Если за этот срок средняя длина пути всего автопарка сократится на 20% относительно эталонной, гипотеза считается подтверждённой.
Пилотный (тестовый, показательный, предварительный) – небольшой по масштабу, экспериментальный (проект, эксперимент, процесс), осуществляемый в размере определенной выборки и с ограничением времени, с целью исследования, анализа перспектив и минимизации рисков.
Пилотный проект – проект, осуществляемый с целью оценки целесообразности, требуемого времени, затрат, наличия или отсутствия побочных явлений и оценки размера эффекта (статистической изменчивости). Зачастую, пилотный проект – предтеча и миниатюра большого проекта, используемый исключительно как средство оценки перспектив проекта. К практике пилотного проекта часто прибегают до старта полномасштабного проекта, рассчитанного на длительную перспективу и предполагающего большие инвестиционные затраты.
Цель пилотного проекта – минимизация рисков, сокращение времени и затрат на разработку и запуск масштабного проекта.
Пилотный маркетинг – тестирование комплекса маркетинга на части целевой аудитории (в узком отраслевом сегменте, нише, территории), проводимое с целью выработки рекомендации по коррекции комплекса маркетинга продукта (характеристики продукта, цены, условия работы с дилерами, продвижение) для повышения его конкурентоспособности. Во время выполнения пилотного маркетинга проводятся маркетинговые мероприятия и оцениваются перспективы продукта, с учетом влияния конкуренции и поведения посредников в маркетинговом канале.
Пилотный маркетинговый анализ – это сбор ключевой информации, которая характеризует ситуацию на конкретной и ограниченной территории рынка. Пилотный маркетинговый анализ проводится с целью оценки будущего полномасштабного анализа. В пилотный маркетинговый анализ обычно вовлекают лишь часть целевой аудитории, ограниченной территориально или сегментно группыпотребителей, но не тех, кто будет входить в состав окончательной выборки или целевой группы. Это важно, если вовлекаемая в пилотный проект группа потребителей может влиять на последующее поведение всей целевой группы.
Пилотные продажи – продажа небольшого количества, тестового продукта, ограниченные по времени и территориально. Плотные продажи проводятся с целью оценки реакции рынка на новинку, оценки того, как будет вести себя потребитель в отношении нового продукта.Часто в коммерческих проектах, пилотные продажи используются с целью первоначальной продажи продукта и обеспечения количественной и качественной доказательной базы наличия в проекте коммерческого потенциала. Пилотные продажи используются с целью снижения стоимости запуска полномасштабного проекта, так как пилотные продажи дешевле, чем полномасштабные продажи.
Пилотный эксперимент часто используется для проверки качества модели полномасштабного проекта, которая затем может быть скорректирована, что повысит шансы на достижение проектом запланированных показателей. Пилотный эксперимент помогает менеджменту изучить риски, сопряженные с полномасштабным внедрением предлагаемых изменений процесса, и получить согласие заинтересованных лиц, которые сначала увидят результаты улучшений в малом масштабе. Иногда пилотный эксперимент вскрывает неожиданные проблемы, подлежащие корректировке до полного внедрения решения.
Если пилотный эксперимент прошел успешно, т.е. если в результате обнаружились не только непредвиденные проблемы, но и неожиданные возможности (особенно связанные с разработкой, рынком или обслуживанием), то риск, связанный с изменением, не слишком высок.
Какие выплаты компенсирует ФСС
По общим правилам работник имеет право получить за счет фонда страхования следующие выплаты:
- Выплата по листку нетрудоспособности за дни, превышающие оплачиваемые работодателем три дня. Если листок нетрудоспособности является продолжением другого больничного
- Пособие по листку нетрудоспособности, который полностью оплачивается за счет средств ФСС (к примеру, больничный по уходу за ребенком).
- Выплата по беременности и родам.
- Единовременная выплата за постановку на учет беременной в ранние сроки.
- Единовременная выплата по рождению ребенка.
- Выплата по уходу за ребенком до достижения им полутора лет.
Пилотный проект прямых выплат пособий от ФСС
Пилотный проект Фонда соцстрахования «Прямые выплаты» запущен в 2012 году согласно Постановлению Правительства № 294 от 21.04.2011. Планируется постепенное присоединение к нему регионов до июля 2020 года, а с 31.12.2020 — его внедрение на постоянной и обязательной основе на территории всей страны.
Согласно проекту работники получают страховые выплаты не от нанимателя, а напрямую из федерального бюджета через ФСС. Это пособия и единовременные начисления:
- по нетрудоспособности с 3-го дня болезни. Первые трое суток по-прежнему оплачивает работодатель;
- беременности и родам;
- при постановке на учет в женской консультации в ранние сроки, до 12-й недели беременности;
- при рождении малыша;
- по уходу за ребенком до 1,5 лет.
Опубликован приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 N 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения» и приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 578 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012-2019 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации»
О реализации на территории Российской Федерации пилотного проекта по выплатам пособий органами Фонда социального страхования Российской Федерации (пилотный проект «Прямые выплаты»)
С 2011 года на территории Российской Федерации Фонд социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) реализует пилотный проект, направленный на осуществление страховых выплат по обязательному социальному страхованию застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда (пилотный проект «Прямые выплаты»).
Целью пилотного проекта «Прямые выплаты» является улучшение положения застрахованных граждан и страхователей при осуществлении мероприятий, связанных с назначением и получением пособий в рамках обязательного социального страхования.
Пособия в рамках механизма прямых выплат рассчитываются и выплачиваются застрахованным лицам непосредственно территориальными органами Фонда в жестко установленные законодательством сроки.
Особенности финансового обеспечения, назначения и выплаты:
в 2012 — 2019 годах территориальными органами Фонда застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников определены постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 (далее — Постановление № 294).
В настоящее время в пилотном проекте участвует 39 субъектов Российской Федерации. С 1 января 2019 года в пилотном проекте будет участвовать 50 субъектов Российской Федерации.
С 1 июля 2011 года в пилотном проекте участвуют Карачаево-Черкесская Республика и Нижегородская область, 1 июля 2012 в пилотный проект вошли Астраханская, Курганская, Новгородская, Новосибирская, Тамбовская области и Хабаровский край, с 1 января 2015 – Республика Крым, г. Севастополь, 1 июля 2015 – Республика Татарстан, Белгородская, Ростовская и Самарская области.
Регионы, входящие в пилотный проект ФСС сейчас
|
Дата включения регионов в эксперимент |
Пилотный проект: какие регионы вошли в него в 2012-2019 гг. |
|
Нижегородская обл.; Карачаево-Черкесская Республика |
|
|
Новосибирская обл.; Новгородская обл.; Курганская обл.; Астраханская обл.; Тамбовская обл.; Хабаровский край |
|
|
гор. Севастополь; Респ. Крым. |
|
|
Респ. Татарстан: Белгородская обл.; Самарская обл., Ростовская обл. |
|
|
Респ. Мордовия; Области: Калужская; Калининградская; Ульяновская; Липецкая; Брянская. |
|
|
Республики: Алтай; Адыгея; Калмыкия; Бурятия; Края: Приморский; Алтайский; Области: Магаданская; Орловская; Омская; Томская; Вологодская; Амурская; Еврейская автономная обл. |
|
|
Республики: Алания (Северная Осетия); Карелия; Кабардино-Балкарская; Тыва Области: Курская; Костромская |
|
|
Республики: Чеченская; Чувашская; Марий Эл; Ингушетия Хакасия; Камчатский край; Области: Псковская; Владимировская; Смоленская; Автономные округа: Чукотский; Ненецкий |
|
|
Забайкальский край; Области: Ивановская; Пензенская; Воронежская; Архангельская; Тульская; Сахалинская; Мурманская; Рязанская |
Какие выплаты компенсирует ФСС
По общим правилам работник имеет право получить за счет фонда страхования следующие выплаты:
- Выплата по листку нетрудоспособности за дни, превышающие оплачиваемые работодателем три дня. Если листок нетрудоспособности является продолжением другого больничного
- Пособие по листку нетрудоспособности, который полностью оплачивается за счет средств ФСС (к примеру, больничный по уходу за ребенком).
- Выплата по беременности и родам.
- Единовременная выплата за постановку на учет беременной в ранние сроки.
- Единовременная выплата по рождению ребенка.
- Выплата по уходу за ребенком до достижения им полутора лет.
- С 2021 года правила пилотного проекта ФСС, предусматривавшего применение выплат социальных пособий напрямую из фонда, распространяются на всю территорию России. Это влечет за собой фактическую отмену зачетного механизма определения суммы взносов, фактически перечисляемых в фонд.
- Фонду передается право выплаты всех социальных пособий, кроме той части пособия по нетрудоспособности, которая оплачивается из средств работодателя. Возмещаемыми для работодателя (по подаваемому им в ФСС заявлению) остаются пособия на погребение, соцвыплаты за счет средств федерального бюджета сверх предусмотренных законодательством об обязательном социальном страховании, оплаты за дополнительные выходные дни, предоставляемые для ухода за ребенком-инвалидом.
- В части пособий, выплата которых передается фонду, работодатели становятся промежуточным звеном между застрахованным лицом (работником) и ФСС. Их функции ограничиваются сбором и передачей в фонд данных, необходимых для начисления пособия, хранением содержащих эти данные документов, своевременным информированием фонда о фактах утраты права на пособие, консультированием своих работников в отношении прав на выплаты.
- Для работника процедура обращения за пособием не изменится. Он по-прежнему будет подавать заявление и комплект подтверждающих право на пособие документов работодателю. Но рассматривать эти документы, принимать по ним решение, начислять пособие и выплачивать его работнику будет фонд.